Qu’est-ce que la LOINC?

LOINC pour Logical Observation Identifier Names and Codes est une Terminologie incontournable en interopérabilité. Créée en 1994 par le Regenstrief Institute elle est mise à jour bisannuellement en février et aout de chaque année.

La Terminologie LOINC couvre 3 grands domaines :

• la Biologie en décrivant les analyses, prescriptions et les listes de réponses pour le dépistage et le diagnostic en santé humaine et vétérinaire
• les Observations et mesures cliniques incluant :
  • les signes vitaux (température, taux d’oxygène, etc…)
  • des observations liées des spécialités médicales (ex. obstétrique, imagerie, médicale, ophtalmologie);
  • des métriques et informations autour du patient (poids, taille, antécédents)les déterminants de santé explicitant les facteurs de risques sociaux, comportementaux et cliniques
• les Questionnaires sous forme des listes de questions standardisées pour l’évaluation clinique et psychologique d’un patient

Cette Terminologie permet également d’harmoniser la description des documents médicaux et leur organisation structurelle (section/entrée en CDA ou message HL7).

Les utilisateurs cibles

• Professionnels de santé / Établissements de santé en production de soins,
• Éditeurs de bases de données biologiques,
• Éditeurs de logiciels pour professionnels de santé prescripteurs et pour pharmaciens,
• Éditeurs de logiciels pour professionnels de laboratoire d’analyse de biologie et de biologie médicale,
• Maitrises d’ouvrage régionales e-santé pour la mise en œuvre d’applications mettant en jeu la biologie médicale,
• Analystes de données en exploitation de données.

Les cas d’usage

Pilier de l’interopérabilité dans le CI-SIS, la Terminologie LOINC est utilisée pour structurer des données dans les volets du CI-SIS en biologie, imagerie, obstétrique, mesure de santé, attestation de dépistage ou description des documents médicaux.

Le cas d’usage le plus connu reste la consolidation des analyses de biologie dans la production de soin (compte rendu de biologie médicale, attestation de dépistage) et remontée épidémiologique à la plateforme nationale LaboéSI (ex. SIDEP). Depuis 2012, un groupe d’experts biologistes est mandaté par l’ANS pour sélectionner et maintenir le Jeu de Valeurs Circuit de la Biologie ; un ensemble restreint de codes LOINC couvrant 90% des analyses réalisées en ambulatoire.

Le compte-rendu d’imagerie médicale s’appuie sur le jeux de valeur jdv-code-document-imagerie-cisis (1.2.250.1.213.1.1.5.687) pour caractériser l’examen réalisé.

Le contenu

À l’origine pensés pour la Biologie, puis étendus à d’autres domaines, les termes LOINC ont été conçus pour contextualiser un résultat à l’aide des 6 dimensions suivantes :

• Ce qui est mesuré et le contexte de la mesure : Composant
• Sur quel matériel biologique, localisation anatomique ou individu : Système
• Comment est réalisée la mesure (optionnelle): Méthode
• Est-ce une mesure de suivi ou une mesure ponctuelle : Temps
• Quel est le type de résultats associés : Échelle et Grandeur

Les valeurs utilisées dans le modèle métier de LOINC sont appelées Parties ou Part LOINC.

Le modèle en 6 dimensions peut être étoffé dans des modèles plus granulaires (https://loinc.org/kb/users-guide/major-parts-of-a-loinc-term/) et complété par des modèles adaptés pour les codes d’imagerie (https://loinc.org/kb/users-guide/loinc-rsna-radiology-playbook-user-guide/ ) ou le typage des documents (https://loinc.org/document-ontology/ )

Comment la LOINC est-elle structurée ?

Licence

La Terminologie LOINC est disponible gratuitement sous les conditions d’utilisation définie par une licence spécifique https://loinc.org/kb/license/

La licence établit notamment les règles d’usage suivant :

1) Il est interdit de modifier des informations extraites des formats de distribution LOINC

2) Il est possible d’enrichir la description de la base LOINC avec d’autres informations

3) Il est formellement interdit d’utiliser les Part pour autre chose que décrire un code LOINC et faire des alignements vers d’autres ontologies

4) Les traductions de codes LOINC doivent être remontées au Regesntrief et sont soumises à la présente licence

5) Tout usage de la LOINC doit explicitement indiquer un copyright